Эмболизация доброкачественных и злокачественных опухолей почек

Эмболизация, то есть перекрытие сосудов, питающих доброкачественные и злокачественные опухоли, является обычно лишь частью комплексного плана лечения.

Эмболизация позволяет закупорить сосуды, снабжающие кровью опухоль, что приводит к перекрытию кровотока. В случая отдельно проводимой процедуры к опухоли не поступают питательные вещества, и она отмирает.

Лечение как доброкачественных, так и злокачественных опухолей почек, может привести к тяжелым осложнениям в виде кровотечений. Целью эмболизации является, как правило, предотвращение или уменьшение этих кровотечений. Это требуется в различных терапевтических ситуациях, например, при подготовке к радиочастотной абляции, хирургическом удалении опухоли с сохранением почки или даже после операции.

Если опухоль больше не является операбельной, эмболизацию применяют как единственный метод лечения.

Мы рекомендуем эмболизацию в следующих случаях:

  • когда существует риск кровотечения в ходе (или после) операции;
  • когда запланировано проведение радиочастотной абляции, но из-за уже ограниченной функции почки важно сохранить как можно больше здоровой ткани;
  • когда в некоторых случаях проведение хирургической операции по удалению почечно-клеточной карциномы или радиочастотная абляция невозможны по техническим или клиническим причинам;
  • когда доброкачественные опухоли проявляют себя осложнениями в виде кровотечений и требуют лечения.

До

Для проведения эмболизации почечных артерий необходимы точные медицинские показания и тщательная подготовка.

В рамках подготовки к вмешательству мы изучаем историю болезни и имеющиеся результаты диагностики, такие как изображения компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для этого мы просим переслать нам подробную историю болезни с описанием проведенных терапий и течения болезни, а также как можно более актуальные диагностические снимки.

На основании присланных документов мы сможем проверить наличие важнейших предпосылок для проведения эмболизации. Вместе с лечащими врачами мы планируем оптимальное время для проведения процедуры.

Во время

Через небольшой проход к кровеносной системе, в основном в правой стороне паха, под рентгенологическим контролем вводится тонкий катетер в сосуд, питающий пораженную почку. При подаче небольшого количества контрастного вещества в разветвляющихся сосудах почки можно определить ветви сосудов, снабжающие опухоль, и с помощью более тонкого катетера (диаметром около 1 мм) их прозондировать.

Там же в опухоль вводятся мельчайшие пластмассовые частицы или склеивающие сосуды вещества до тех пор, пока она не окажется полностью отрезана от кровоснабжения.

По окончании лечения тонкий катетер снова выводится.

Чтобы избежать возможных болей, связанных с отмиранием опухоли, всем пациентам дается достаточное количество обезболивающих медикаментов до и после лечения.

После

Как правило, эмболизация является подготовительной процедурой перед операцией или радиочастотной абляцией. После ее проведения проводится основная процедура по удалению опухоли. Если эмболизация является отдельным лечением, после ее проведения состояние опухоли наблюдается посредством визуализационной диагностики.

Осложнения после эмболизации встречаются редко. Типичными осложнениями после ангиографии являются кровотечение в месте укола и другие повреждения этой области, такие как надрывы стенок сосудов (диссекции). Кроме того, могут возникать временные проблемы с давлением и тошнота, что является проявлением так называемого постэмболизационного синдрома.

Аллергическая реакция на контрастное вещество или примененные средства также возможны. В области эмболизации могут возникать локальные инфекции/воспаления с образованием абсцесса.

Пример 1

На рис. 1 представлен случай 49-летней пациентки с периодически повторяющимся кровотечением из почки в мочеиспускательные органы (мочеточник, мочевой пузырь). Кровотечения стали заметны из-за красной окраски мочи и запора мочевыводящих путей. Сначала была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) почек для выяснения причины кровотечения.

Пример 2

На рис. 2 представлен случай 65-летней пациентки также с рецидивом наличия крови в моче. Компьютерная томография (КТ) почек показала сильное кровоснабжение увеличившейся в объеме структуры (звездочка) в верхней части правой почки с подозрением на злокачественную почечно-клеточную карциному.

Контакт


Минимально-инвазивная терапия опухолей (MITT)
Шарите, кампус клиники им. Вирхова (сокр. CVK)
Радиологическая клиника
Аугустенбургер Платц 1, 13353 Берлин

Mahnken A, Tacke J. Renal tumors. Recent Results Cancer Res. 2006; 167: 123–133

Gebauer B, Werk M, Lopez-Hänninen E, et al. Radiofrequency ablation in combination with embolization in metachronous recurrent renal cancer in solitary kidney after contralateral tumor nephrectomy. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007; 30: 644–649

Li D, Pua BB, Madoff DC. Role of embolization in the treatment of renal masses. Semin. Interv. Radiol. 2014; 31: 70–81