Катетер Демерса или кардиальный катетер

Катетер Демерса или кардиальный катетер представляет собой туннелируемый центральный венозный катетер, который используется главным образом при диализе. При диализе необходима высокая скорость течения (объем в единицу времени), поэтому такие катетеры имеют больший диаметр (около 4,5-5,5 мм) по сравнению с остальными центральными венозными катетерами.

Этот катетер называется кардиальным, поскольку кончик катетера находится в правом предсердии, или катетером Демерса, по имени человека, первым его описавшего.

Помимо общих преимуществ туннелирования (см. «туннелируемый катетер»), с помощью катетера Демерса можно проводить амбулаторный диализ (очищение крови), поскольку для этого требуется высокая скорость течения (объем в единицу времени). С его помощью можно преодолеть интервал времени, требуемый для «созревания» хирургического соединения между артерией и веной руки (шунт для диализа) при проведении долговременного гемодиализа.

На сегодняшний день у катетеров Демерса или кардиальных катетеров внутри имеются два отдельных просвета (люмен). Благодаря этому время проведения диализа можно сократить, в то время как из одного отверстия кровь для очистки поступает в аппарат для диализа, через другое отверстие в обратном направлении уже очищенная кровь попадает в большой круг кровообращения.

Рисунок 1. Катетер Демерса или кардиальный катетер. Кончик катетера помещен в правое предсердие для обеспечения сильного кровотока.

Рисунок 2. На рисунке показан момент проведения пункции вены при ультразвуковом контроле справа над ключицей (на изображении голова пациента находится слева). На ультразвуковом мониторе (на изображении справа) вена (длинная тонкая стрелка на изображении) выглядит темной со светлой точкой внутри. Этой точкой является острие иглы, что означает удачное попадание в сосуд. Дополнительно правильное положение проверяется забором небольшого количества крови, перед тем как продолжать установку катетера.

MdB

Видеофильм 1. Представление момента проведения пункции вены при ультразвуковом контроле справа над ключицей (в видеофильме голова пациента находится слева). Интервенционный радиолог следит за введением иглы на ультразвуковом мониторе. На нем вена представлена темной, в то время как острие иглы представлено светлой точкой. Как только на мониторе внутри сосуда появляется светлая точка, радиолог видит успешное попадание в сосуд. Дополнительно правильное положение проверяется забором небольшого количества крови, перед тем как продолжать установку катетера (видеофильм любезно предоставлен д-ром де Букуртом).

Контакт


Минимально-инвазивная терапия опухолей (MITT)
Шарите, кампус клиники им. Вирхова (сокр. CVK)
Радиологическая клиника
Аугустенбургер Платц 1, 13353 Берлин
  • Тел.: +49 30 450 527235
    или +49 30 450 557309

  • Факс: +49 30 450 553928
    или +49 30 450 557947

  • Эл. почта: mia@charite.de

  • или воспользуйтесь нашим формуляром

Shaldon S, Silva H, Pomeroy J, Rae AI, Rosen SM. Percutaneous femoral venous catheterization and reusable dialysers in the treatment of acute renal failure. Trans Am Soc Artif Intern Organs. 1964;10:133-5. PubMed PMID: 5878400.

Hollenbeck M, Mickley V, Brunkwall J, Daum H, Haage P, Ranft J, Schindler R, Thon P, Vorwerk D. Gefäßzugang zur Hämodialyse. Der Nephrologe 2009, Volume 4, Issue 2, pp 158-176

Graham AS, Ozment C, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DA. Videos in clinical medicine. Central venous catheterization. N Engl J Med. 2007 May 24;356(21):e21. PubMed PMID: 17522396.

Ortega R, Song M, Hansen CJ, Barash P. Videos in clinical medicine. Ultrasound-guided internal jugular vein cannulation. N Engl J Med. 2010 Apr 22;362(16):e57. doi: 10.1056/NEJMvcm0810156. PubMed PMID: 20410510.

Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta radiol. 1953 May;39(5):368-76. PubMed PMID: 13057644.

O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph AG, Rupp ME, Saint S; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Am J Infect Control. 2011 May;39(4 Suppl 1):S1-34. doi: 10.1016/j.ajic.2011.01.003.

O’Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL, Heard SO, Maki DG, Masur H, McCormick RD, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph A, Weinstein RA. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep. 2002 Aug 9;51(RR-10):1-29.

Gebauer B, Beck, Wagner HJ. Zentralvenöse Katheter: Diagnostik von Komplikationen und therapeutische Optionen. Radiologie up2date 2008; 8(2): 135-154 DOI: 10.1055/s-2007-995703

National Kidney Foundation KDOQI – 2006 Updates Clinical Practice Guidelines and Recommendations ,http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/pdf/12-50-0210_JAG_DCP_Guidelines-VA_Oct06_SectionC_ofC.pdf

Zieschang M, Erben B, Höffler D, Niemeyer R, Schielke DJ, Siebold G, Strack G. The Demers atrial catheter: experience with a single-lumen silicone catheter as short- and long-term access for hemodialysis. Clin Nephrol. 1995 Aug;44(2):113-7. PMID: 8529298